Så kortar vi vårdköerna

Fler väntar på specialistvård i Region Stockholm

Tillgängligheten till specialistvården försämras i Region Stockholm. Andelen patienter som får ett första specialistbesök inom 30 dagar har minskat samtidigt som antalet personer som väntar på vård har ökat. Det visar Vårdföretagarnas vårdkörapport för oktober.

Vårdföretagarnas månatliga vårdkörapport följer genomförd specialistvård och patienter som väntar på vård i Stockholm, Västra Götaland och Skåne.

Utvecklingen i Stockholm går åt fel håll. I början av 2022 genomfördes omkring 74 procent av de första specialistbesöken inom 30 dagar. I augusti 2026 var motsvarande andel omkring 69 procent. Under samma period har antalet personer som väntar på ett första specialistbesök ökat från drygt 24 till närmare 31 per 1000 invånare.

– För att få en rättvisande bild av tillgängligheten behöver man följa både den vård som genomförs och patienterna som fortfarande väntar. I Stockholm ser vi en försämring i båda perspektiven: andelen som får vård snabbt har minskat samtidigt som fler står i kö, säger Björn Arnek, branschekonom Vårdföretagarna.

Månadens specialstudie av ögonsjukvården visar samma tendens. Antalet personer som väntar på ögonoperation eller åtgärd i Stockholm har mer än fördubblats sedan 2022. Samtidigt har andelen genomförda ingrepp inom 30 dagar minskat från omkring 74–75 procent till 64 procent och medianväntetiden har ökat.

 – Stockholm har historiskt haft en hög tillgänglighet till specialistvården. Det gör utvecklingen särskilt viktig att uppmärksamma. Färre får vård snabbt och fler står i kö. Den utvecklingen behöver brytas, säger Christoffer Nilsson, näringspolitisk expert på Vårdföretagarna.

Vårdgarantin klaras i mycket olika utsträckning inom ögonsjukvården. I Skåne genomförs omkring 74 procent av operationerna och behandlingsåtgärderna inom 90 dagar och i Västra Götaland omkring 82 procent. I Stockholm är andelen över 99 procent, men utvecklingen går åt fel håll.

Vårdgarantin för den planerade specialistvården

Vårdgarantin anger hur länge som du som längst ska behöva vänta för att få kontakt med vården. Den anger bland annat att en patient som bedöms vara i behov av ett besök inom den planerade specialistvården ska erbjudas tid för ett första besök eller åtgärd inom 90 dagar.

Vårdgarantin infördes 2005 med syftet att öka tillgängligheten till planerad vård men också att avveckla köer och väntetider. Regionernas skyldighet att faktiskt erbjuda vårdgarantin blev en del av hälso- och sjukvårdslagen 2010 och en del av patientlagen 2015.

Väntetidsdata för den planerade specialistvården

Varje månad rapporterar regionerna data till den nationella väntetidsdatabasen. Statistik från den visas på väntetider.se. Väntetidsdatabasen är en lagstadgad databas och regionerna bär rapporteringsskyldighet som enligt regeringen ska finnas för att följa upp vårdgarantin. I den här rapporten redovisas endast väntetider inom den planerade specialistvården.

Patienter som blivit erbjudna en kontakt inom vårdgarantins tidsgräns men som själva valt att vänta längre tid, till exempel för att få komma till en viss vårdgivare, är exkluderade ur statistiken.

Hälso- och sjukvårdslag (2017:30)

9 kap. Vårdgaranti

1 § Regionen ska erbjuda vårdgaranti åt den som omfattas av regionens ansvar enligt 8 kap. 1 eller 2 §. Vårdgarantin ska innehålla en försäkran om att den enskilde inom viss tid får:

1. kontakt med primärvården,

2. en medicinsk bedömning av läkare eller annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal inom primärvården,

3. besöka den specialiserade vården, och

4. planerad vård.

Hälso- och sjukvårdsförordning (2017:80)

6 kap. 1 § – vårdgarantins tidsgränser, sammanfattning

Kontakt med primärvården: Samma dag som patienten söker kontakt.

Medicinsk bedömning i primärvården: Inom tre dagar från att patienten söker kontakt, om vårdgivaren bedömer att en medicinsk bedömning behövs och den inte kan göras direkt. Bedömningen görs av läkare eller annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal.

Besök i specialistvården: Inom 90 dagar från utfärdad remiss. När remiss inte krävs räknas tiden från patientens kontakt med specialistvården.

Planerad vård: Inom 90 dagar från vårdgivarens beslut om den aktuella vården.

En jämförande studie: Mer vård för pengarna med privata vårdgivare

Inledning

Offentliga vårdgivare har i samtliga analyserade operationsområden en högre kostnad per patient än vad ersättningen är för motsvarande ingrepp för privata vårdgivare. Om man flyttade över 25 procent av operationerna inom dessa specialiteter till privata aktörer skulle fler patienter kunna opereras, utan att det blir dyrare.

Ta del av rapporten i sin helhet här.

Vårdgarantin har i praktiken satts ur spel av pandemin. Det är ett politiskt ansvar att se till att vårdgarantin börjar fungera. Inte en enda patient ska behöva vänta onödigt länge på vård.

Följande tre åtgärder bör snabbt genomföras:

Upphandla vårdkapacitet hos privata vårdgivare för att minska väntetiderna
På så sätt får också fler patienter vård för pengarna. Nationella ramavtal med privata vårdgivare som alla regioner kan använda kan vara ett sätt att snabbt öka vårdkapaciteten på vårdområden där väntetiderna är långa.

Guida patienterna till vårdgivare med kortast köer
Det kräver vårdlotsar i alla regioner som aktivt guidar patienter vidare till andra kliniker när väntetiderna är långa. De behöver information om var det finns ledig kapacitet. Det måste få högsta prioritet att se till att Sveriges Kommuner och Regioners, SKR:s, sajt ”Väntetider i vården” visar aktuella väntetider och eventuell ledig kapacitet hos alla landets vårdgivare.

En ny vårdgaranti värd namnet. Den svenska vårdgarantin är inte en rättighetslagstiftning. Vårdgarantin behöver skärpas från dagens 90 dagar till 30 dagar, och likt den danska modellen, vara en garanti värd namnet. Genom att nyttja all tillgänglig kapacitet är det möjligt.

Stärk patienternas rätt att söka vård i hela landet
I dag har patienter rätt att söka öppenvård var som helst i landet. Men få känner till den rättigheten eller kan överblicka sina möjligheter till vård.

• Väntetider i vården måste vara aktuella. SKR:s sajt ”Väntetider i vården” måste visa aktuella väntetider och eventuell ledig kapacitet hos alla landets vårdgivare.
• Öka patienters kunskap om sina rättigheter. Genomför en nationell kampanj på 1177.se så att patienter får kunskap om rätten att fritt söka öppenvård över landet och hur vårdgarantin fungerar.
• Patienterna ska själva kunna se väntetider och jämföra kvalitet hos alla vårdgivare, oavsett regi. Därför behöver 1177.se snabbt vidareutvecklas.
• Ge patienter lagstadgad rätt att söka slutenvård över regiongränserna.

Läs mer om vårt förslag kring ett nationellt initiativ för en verkställd vårdgaranti, här.