{"id":35926,"date":"2024-03-13T14:52:00","date_gmt":"2024-03-13T13:52:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vardforetagarna.se\/?p=35926"},"modified":"2026-07-03T15:53:36","modified_gmt":"2026-07-03T13:53:36","slug":"aldres-valfrihet-en-politik-i-otakt-med-valjarna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vardforetagarna.se\/2024\/03\/aldres-valfrihet-en-politik-i-otakt-med-valjarna\/","title":{"rendered":"\u00c4ldres valfrihet\u00a0\u2013 en politik i otakt med v\u00e4ljarna"},"content":{"rendered":"\n \n \n \n <\/svg> <\/a>\n

Sammanfattning<\/h2>\n\n\n\n

\u00d6nskan att sj\u00e4lv best\u00e4mma vem som utf\u00f6r ens \u00e4ldreomsorgsinsatser \u00e4r mycket stark bland svenskar generellt. Bland befolkningen 85 \u00e5r och \u00e4ldre anser s\u00e5 m\u00e5nga som 9 av 10 att man ska f\u00e5 v\u00e4lja vilken hemtj\u00e4nstutf\u00f6rare man har och p\u00e5 vilket \u00e4ldreboende man ska bo. I samma grupp anser hela 9 av 10 att man ocks\u00e5 ska kunna v\u00e4lja mellan privat och offentligt drivna \u00e4ldreboenden.<\/p>\n\n\n\n

F\u00f6r att det ska finnas valfrihet f\u00f6r de \u00e4ldre att f\u00e5 v\u00e4lja utf\u00f6rare inom \u00e4ldreomsorgen kr\u00e4vs dock tv\u00e5 f\u00f6ruts\u00e4ttningar, dels att det finns privata utf\u00f6rare inom \u00e4ldreomsorgen, dels att det finns ett system f\u00f6r valfrihet inom \u00e4ldreomsorgen p\u00e5 plats. Trots att en s\u00e5 stor andel av de \u00e4ldre vill kunna v\u00e4lja mellan privata och offentliga utf\u00f6rare \u00e4r det anm\u00e4rkningsv\u00e4rt i hur m\u00e5nga kommuner som dessa f\u00f6ruts\u00e4ttningar saknas.<\/p>\n\n\n\n

I fler \u00e4n 200 svenska kommuner saknas i praktiken m\u00f6jlighet att v\u00e4lja ett privat hemtj\u00e4nstalternativ. Detta trots att det finns LOV-system i \u00f6ver 150 kommuner. I drygt 70 kommuner d\u00e4r det finns LOV-system saknas i det n\u00e4rmaste helt privata utf\u00f6rare. Den huvudsakliga orsaken till detta \u00e4r underm\u00e5liga ekonomiska f\u00f6ruts\u00e4ttningar. Sammantaget betyder det att \u00f6ver en miljon \u00e4ldre i praktiken saknar valfrihet inom hemtj\u00e4nsten.<\/p>\n\n\n\n

M\u00f6jligheten att v\u00e4lja mellan privat och offentligt drivna \u00e4ldreboenden \u00e4r \u00e4nnu s\u00e4mre. Trots att det finns privata utf\u00f6rare i runt 100 kommuner finns det endast verklig valfrihet i 23 av dessa. Det betyder att n\u00e4rmare 1,7 miljoner av befolkningen 65 \u00e5r och \u00e4ldre, motsvarande drygt 80 procent av befolkningen i den \u00e5ldersgruppen, saknar m\u00f6jligheten att v\u00e4lja var de vill bo p\u00e5 \u00e5lderns h\u00f6st.<\/p>\n\n\n\n

Inledning<\/h2>\n\n\n\n

M\u00f6jligheten att v\u00e4lja \u00e4r viktig och sj\u00e4lvklar f\u00f6r de flesta m\u00e4nniskor. Det g\u00e4ller i stort sett oavsett vad det handlar om eller vilken \u00e5lder man befinner sig i.
\u00c4ldreomsorgen \u00e4r inget undantag. Valfrihet inom \u00e4ldreomsorgen \u00f6kar \u00e4ldres och anh\u00f6rigas inflytande \u00f6ver omsorgen. Det skapar m\u00f6jlighet att v\u00e4lja vem man f\u00e5r hj\u00e4lp av, men ocks\u00e5 att v\u00e4lja bort \u00e4ldreomsorg man inte tycker \u00e4r bra. \u00c4ldre blir mer n\u00f6jda n\u00e4r de f\u00e5r v\u00e4lja vem som f\u00e5r kliva innanf\u00f6r d\u00f6rren och hj\u00e4lpa dem med omsorg och service.<\/p>\n\n\n\n

Att v\u00e4lja var man ska bo \u00e4r ett angel\u00e4get beslut f\u00f6r oss alla. Det upph\u00f6r inte bara f\u00f6r att vi blir \u00e4ldre, snarare tv\u00e4rtom. Vi kan ha \u00f6nskem\u00e5l om att bo kvar i n\u00e4rheten av v\u00e5rt tidigare boende, n\u00e4ra anh\u00f6riga eller att v\u00e4lja en viss inriktning mot exempelvis livsstil eller spr\u00e5k.
Valfrihet och en m\u00e5ngfald av akt\u00f6rer bidrar ocks\u00e5 till kvalitetskonkurrens, d\u00e4r varje utf\u00f6rare m\u00e5ste anstr\u00e4nga sig f\u00f6r att erbjuda en \u00e4ldreomsorg som uppskattas av den \u00e4ldre och hens anh\u00f6riga. Annars f\u00e5r man helt enkelt inga uppdrag.<\/p>\n\n\n\n

En f\u00f6ruts\u00e4ttning f\u00f6r att det ska finnas valfrihet \u00e4r att det finns alternativ till den offentliga omsorgen. Att l\u00e4gga ut omsorg p\u00e5 privata akt\u00f6rer blev m\u00f6jligt i Sverige under 90-talet och det banade v\u00e4g f\u00f6r inf\u00f6rande av olika typer av valfrihetssystem genom upphandling. Den 1 januari 2009 tr\u00e4dde lagen om valfrihetssystem (LOV) ikraft, vilket f\u00f6renklade f\u00f6r kommunerna att erbjuda valm\u00f6jligheter f\u00f6r medborgarna. Syftet var att fler kommuner skulle \u00f6ppna f\u00f6r valfrihet och ge omsorgstagare en \u00f6kat inflytande \u00f6ver sin omsorg. Idag erbjuds valfrihetssystem inom \u00e4ldreomsorgen i stort sett uteslutande genom LOV, men ett f\u00e5tal kommuner har ocks\u00e5 inf\u00f6rt valfrihet med st\u00f6d av lagen om offentlig upphandling.<\/p>\n\n\n\n

Det g\u00f6rs regelbundet unders\u00f6kningar om svenskarnas syn p\u00e5 valfrihet inom \u00e4ldreomsorgen. Svenskt N\u00e4ringsliv genomf\u00f6r varje \u00e5r en unders\u00f6kning d\u00e4r fr\u00e5gor kring synen p\u00e5 valfrihet inom \u00e4ldreomsorgen st\u00e4lls. Infostat har flera g\u00e5nger de senaste \u00e5ren st\u00e4llt fr\u00e5gor med samma inriktning. Resultatet f\u00f6r befolkningsgruppen 65 \u00e5r och \u00e4ldre visar i unders\u00f6kningarna att en stor majoritet tycker att det \u00e4r r\u00e4tt att man ska f\u00e5 v\u00e4lja s\u00e5v\u00e4l hemtj\u00e4nstutf\u00f6rare som \u00e4ldreboende. I Svenskt N\u00e4ringslivs unders\u00f6kning fr\u00e5n 2023 svarade 80 procent av de \u00e4ldre att man ska f\u00e5 v\u00e4lja hemtj\u00e4nstutf\u00f6rare och 90 procent att man ska f\u00e5 v\u00e4lja \u00e4ldreboende. I Infostats unders\u00f6kning i juni 2023 var motsvarande siffror 72 procent f\u00f6r hemtj\u00e4nst och 80 procent f\u00f6r \u00e4ldreboende.<\/p>\n\n\n\n

Under december 2023 st\u00e4llde V\u00e5rdf\u00f6retagarna med hj\u00e4lp av unders\u00f6kningsf\u00f6retaget Verians \u00c4ldrebussen fr\u00e5gor till befolkningen 85 \u00e5r och \u00e4ldre om synen p\u00e5 valfrihet inom \u00e4ldreomsorgen. Det som \u00e4r unikt med denna unders\u00f6kning \u00e4r dels att endast de \u201d\u00e4ldre \u00e4ldre\u201d tillfr\u00e5gades (dvs den gruppen d\u00e4r en stor andel f\u00e5r \u00e4ldreomsorg), dels att en fr\u00e5ga st\u00e4lldes om r\u00e4tten att f\u00e5 v\u00e4lja mellan offentliga och privata utf\u00f6rare inom \u00e4ldreomsorgen. St\u00f6det var generellt mycket h\u00f6gt f\u00f6r att f\u00e5 v\u00e4lja \u00e4ldreomsorg. 88 procent vill kunna v\u00e4lja utf\u00f6rare i hemtj\u00e4nsten och 93 procent tycker att det \u00e4r viktigt att kunna v\u00e4lja \u00e4ldreboende. Det s\u00e4rskilt intressanta resultatet \u00e4r dock att hela 85 procent anser att man b\u00f6r kunna v\u00e4lja mellan offentligt och privat utf\u00f6rd \u00e4ldreomsorg.<\/p>\n\n\n\n

Mot bakgrund av den mycket stora andel av de som \u00e4r 85 \u00e5r och \u00e4ldre som vill kunna v\u00e4lja mellan offentlig och privat utf\u00f6rd \u00e4ldreomsorg kommer V\u00e5rdf\u00f6retagarna i denna rapport unders\u00f6ka i vilken utstr\u00e4ckning de \u00e4ldres \u00f6nskan att f\u00e5 g\u00f6ra det valet kan uppfyllas i praktiken. Detta g\u00f6rs genom att unders\u00f6ka hur stor andel av Sveriges kommuner som ger \u00e4ldre m\u00f6jligheten att v\u00e4lja mellan privata och offentliga utf\u00f6rare inom \u00e4ldreomsorgen.<\/p>\n\n\n\n

\u00c4ldre vill ha valfrihet i \u00e4ldreomsorgen och dessutom privata alternativ<\/h2>\n\n\n\n

Som konstaterats tidigare \u00e4r det tydligt att \u00e4ldre vill kunna v\u00e4lja vem som utf\u00f6r hemtj\u00e4nsten de f\u00e5r samt v\u00e4lja vilket \u00e4ldreboende de ska bo p\u00e5. Det handlar dock inte bara om m\u00f6jligheten att v\u00e4lja sitt boende utan ocks\u00e5 om m\u00f6jligheten att v\u00e4lja utf\u00f6rare, dvs att v\u00e4lja mellan kommunen och andra akt\u00f6rer.<\/p>\n\n\n\n

I diagram 1 nedan visas utfallet av fr\u00e5gan om hur viktigt eller oviktigt det \u00e4r f\u00f6r de \u00e4ldre med valfrihet n\u00e4r det g\u00e4ller \u00e4ldreboenden, dvs att kunna v\u00e4lja vilket \u00e4ldreboende man sj\u00e4lv eller en anh\u00f6rig ska bo p\u00e5 n\u00e4r man beh\u00f6ver omsorg. 92 procent av de svarande 85 \u00e5r och \u00e4ldre anser att detta \u00e4r mycket viktigt eller ganska viktigt. Det finns allts\u00e5 ett \u00e4nnu starkare st\u00f6d bland de \u201d\u00e4ldre \u00e4ldre\u201d f\u00f6r valfrihet i detta avseende j\u00e4mf\u00f6rt med den \u00e4ldre befolkningen i stort.<\/p>\n\n\n\n

Diagram 1<\/mark>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hur viktigt eller oviktigt \u00e4r det f\u00f6r dig med valfrihet, att kunna v\u00e4lja vilket \u00e4ldreboende du eller din anh\u00f6rig ska bo p\u00e5 n\u00e4r ni beh\u00f6ver omsorg?<\/p>\n\n\n\n

[1]<\/a>, dvs de offentliga utf\u00f6rarna kan inte utf\u00f6ra omsorgen p\u00e5 enbart grunders\u00e4ttningen. Grunders\u00e4ttningen \u00e4r s\u00e5ledes inte tillr\u00e4cklig f\u00f6r att bedriva en ekonomiskt h\u00e5llbar hemtj\u00e4nstverksamhet, vilket f\u00f6rklarar avsaknaden av privata utf\u00f6rare.<\/p>\n\n\n\n

I ytterligare 99 kommuner utgjorde k\u00f6pen av hemtj\u00e4nst fr\u00e5n privata utf\u00f6rare fem procent eller mindre. I 61 av dessa 99 kommuner var andelen k\u00f6p under 1 procent och f\u00f6r ytterligare 18 kommuner var andelen under tv\u00e5 procent. Grundf\u00f6ruts\u00e4ttningarna i 79 av dessa 99 kommunerna f\u00f6r att ha verklig valfrihet var allts\u00e5 i praktiken inte uppfyllda. I \u00f6vriga 20 kommuner var andelen k\u00f6p fr\u00e5n privata utf\u00f6rare s\u00e5 liten att grundf\u00f6ruts\u00e4ttningen knappast kan anses vara uppfylld d\u00e4r heller. I dessa 99 kommuner bodde totalt 608\u00a0000 personer 65 \u00e5r och \u00e4ldre, motsvarande 28 procent av samtliga 65 \u00e5r och \u00e4ldre i hela landet. Noterbart \u00e4r att i dessa kommuner fanns 46 som hade LOV-system i hemtj\u00e4nsten.<\/p>\n\n\n\n

I praktiken betyder detta att n\u00e4stan en miljon personer, motsvarande n\u00e4rmare 50 procent av alla som \u00e4r 65 \u00e5r eller \u00e4ldre, bor i n\u00e5gon av de drygt 200 kommuner d\u00e4r det i det n\u00e4rmaste helt saknades privata utf\u00f6rare inom hemtj\u00e4nsten. Detta trots att det i 73 av dessa kommuner fanns LOV-system p\u00e5 plats. De \u00e4ldre i dessa kommuner har allts\u00e5 ingen valfrihet g\u00e4llande hemtj\u00e4nstutf\u00f6rare.<\/p>\n\n\n\n

I \u00f6vriga 86 kommuner d\u00e4r andelen k\u00f6p fr\u00e5n privata utf\u00f6rare \u00f6versteg fem procent hade 79 kommuner LOV-system. I dessa 79 kommuner kan det s\u00e4gas finnas verklig valfrihet \u00e4ven om f\u00f6ruts\u00e4ttningarna sj\u00e4lvklart kan variera mellan kommunerna.<\/p>\n\n\n\n

Tabell 1<\/mark> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hemtj\u00e4nst i Sveriges kommuner f\u00f6rdelade utifr\u00e5n andelen k\u00f6p av hemtj\u00e4nst f\u00f6r \u00e4ldre fr\u00e5n privata utf\u00f6rare 2022<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

K\u00e4lla: R\u00e4kenskapssammandrag f\u00f6r kommuner (SCB), SKR & Befolkningsstatistik (SCB)<\/p>\n\n\n\n

\u2026 och \u00e4nnu fler \u00e4ldre saknar m\u00f6jlighet att v\u00e4lja \u00e4ldreboende<\/h3>\n\n\n\n

Den totala kostnaden f\u00f6r s\u00e4rskilda boenden f\u00f6r \u00e4ldre i samtliga kommuner uppgick 2022 till totalt 83,2 miljarder kronor. 12,0 av dessa miljarder utgjordes av k\u00f6p fr\u00e5n privata utf\u00f6rare, motsvarande 17 procent. Av samtliga som bor p\u00e5 s\u00e4rskilt boende f\u00f6r \u00e4ldre var 56 procent 85 \u00e5r och \u00e4ldre och 44 procent 65\u201384 \u00e5r.
Trots att andelen av kommunernas kostnader f\u00f6r \u00e4ldreboenden som utg\u00f6rs av k\u00f6p fr\u00e5n privata utf\u00f6rare \u00e4r h\u00f6gre \u00e4n f\u00f6r hemtj\u00e4nsten \u00e4r den verkliga valfriheten betydligt mindre. Orsaken \u00e4r att det saknas valfrihetssystem f\u00f6r \u00e4ldreboenden i runt 90 procent av kommunerna.<\/p>\n\n\n\n

I tabell 2 redovisas motsvarande uppgifter som i tabell 1 men avseende s\u00e4rskilda boenden f\u00f6r \u00e4ldre. F\u00f6rdelningen av kommunerna i olika intervall utifr\u00e5n andelen k\u00f6p fr\u00e5n privata utf\u00f6rare \u00e4r mycket lik den f\u00f6r hemtj\u00e4nsten. Den stora skillnaden \u00e4r dock antalet kommuner med LOV-system.<\/p>\n\n\n\n

I 94 kommuner d\u00e4r totalt 346\u00a0000 personer 65 \u00e5r och \u00e4ldre, motsvarande 16 procent av samtliga 65 \u00e5r och \u00e4ldre i hela landet, bodde gjordes inga k\u00f6p fr\u00e5n privata utf\u00f6rare av s\u00e4rskilda boenden 2022. I dessa kommuner saknades allts\u00e5 denna grundl\u00e4ggande f\u00f6ruts\u00e4ttning att v\u00e4lja en privat utf\u00f6rare. Bland dessa kommuner var det bara en som hade ett LOV-system, som teoretiskt hade kunnat ge kommunens \u00e4ldre inv\u00e5nare valfrihet.<\/p>\n\n\n\n

I ytterligare 114 kommuner d\u00e4r totalt 609\u00a0000 personer 65 \u00e5r och \u00e4ldre bodde utgjordes andelen k\u00f6p fr\u00e5n privata utf\u00f6rare fem procent eller mindre 2022. I 78 av dessa 114 kommuner var andelen k\u00f6p under 1 procent och f\u00f6r ytterligare 17 var andelen under tv\u00e5 procent. Det saknas allts\u00e5 \u00e4ven i dessa i 95 kommuner m\u00f6jlighet att bo p\u00e5 ett s\u00e4rskilt boende drivet av en privat utf\u00f6rare. Dessutom saknades LOV-system i alla utom en av dessa kommuner. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Drygt 950 000 \u00e4ldre, motsvarande 44 procent, bor i n\u00e5gon av de 208 kommuner d\u00e4r det i princip helt saknades privata utf\u00f6rare. \u00c4ldre i dessa kommuner saknar m\u00f6jligheten att v\u00e4lja mellan privat drivna och offentligt drivna \u00e4ldreboenden.<\/p>\n\n\n\n

I \u00f6vriga 82 kommuner finns det privata utf\u00f6rare \u00e4ven om omfattningen skiljer sig v\u00e4sentligt \u00e5t. Det inneb\u00e4r dock inte att de \u00e4ldre i dessa kommuner har m\u00f6jlighet att v\u00e4lja \u00e4ldreboende. Sk\u00e4let \u00e4r att endast 23 av 82 kommunerna har ett LOV-system. I dessa kommuner bodde 2022 cirka 400\u00a0000 \u00e4ldre. Det betyder att i 59 av de 82 kommunerna d\u00e4r knappt 80 000 personer 65 \u00e5r och \u00e4ldre bor saknas verklig m\u00f6jlighet att v\u00e4lja \u00e4ldreboende.<\/p>\n\n\n\n

Det betyder att totalt n\u00e4rmare 1,7 miljoner \u00e4ldre, motsvarande drygt 80 procent, saknar verklig valfrihet avseende s\u00e4rskilt boende.<\/p>\n\n\n\n

Tabell 2<\/mark> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S\u00e4rskilda boenden f\u00f6r \u00e4ldre i Sveriges kommuner f\u00f6rdelade utifr\u00e5n andelen k\u00f6p av fr\u00e5n privata utf\u00f6rare 2022<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

K\u00e4lla: R\u00e4kenskapssammandrag f\u00f6r kommuner (SCB), SKR & Befolkningsstatistik (SCB)<\/p>\n\n\n

[1]<\/a> Kartl\u00e4ggning av hemtj\u00e4nsters\u00e4ttningarna i LOV-kommuner, pwc 2023<\/p>\n\n\n