{"id":10151,"date":"2019-05-14T13:29:30","date_gmt":"2019-05-14T11:29:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vardforetagarna.se\/?p=10151"},"modified":"2019-05-14T13:37:03","modified_gmt":"2019-05-14T11:37:03","slug":"svd-debatt-skatteverket-kan-orsaka-kaos-i-sjukvarden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vardforetagarna.se\/2019\/05\/svd-debatt-skatteverket-kan-orsaka-kaos-i-sjukvarden\/","title":{"rendered":"SvD Debatt: \u201dSkatteverket kan orsaka kaos i sjukv\u00e5rden\u201d"},"content":{"rendered":"V\u00e5rdf\u00f6retagarna skriver idag om momsfr\u00e5gan tillsammans med L\u00e4karf\u00f6rbundet och Privatl\u00e4karf\u00f6reningen p\u00e5 SvD Debatt. L\u00e4s texten i sin helhet nedan.<\/strong><\/p>\n
\n

Publicerad p\u00e5 SvD Debatt 14 maj 2019<\/a> (Foto: Pressbilder, Emma-Sofia Olsson)<\/p>\n

En ny v\u00e5rdmoms b\u00f6rjar att g\u00e4lla vid halv\u00e5rsskiftet, efter en tolkning som Skatteverket gjort. Risken finns att m\u00e5ng\u00e5riga samarbeten med l\u00e4kare nu s\u00e4gs upp. Detta trots att regering och riksdag slagit fast att all v\u00e5rd och omsorg ska vara fri fr\u00e5n moms, skriver f\u00f6retr\u00e4dare f\u00f6r l\u00e4kare och v\u00e5rdf\u00f6retagare.<\/strong><\/p>\n

V\u00e4sternorrland \u00e4r en av de regioner<\/strong> i Sverige som brottas med st\u00f6rst l\u00e4karbrist. Men f\u00f6r patienterna p\u00e5 den privata v\u00e5rdgivaren Premicares v\u00e5rdcentraler i Timr\u00e5, H\u00e4rn\u00f6sand och Sundsvall \u00e4r l\u00e4karkontinuiteten h\u00f6g. Dels f\u00f6r att de \u00e4r en attraktiv arbetsgivare i v\u00e5rden, men ocks\u00e5 f\u00f6r att l\u00e4kare som hellre vill vara egenf\u00f6retagare jobbar d\u00e4r. Tv\u00e5 tredjedelar av l\u00e4karna hos Premicare \u00e4r egenf\u00f6retagare. Nu hotas dessa m\u00e5ng\u00e5riga samarbeten att sl\u00e5s s\u00f6nder och Premicare, och m\u00e5nga andra privata v\u00e5rdgivare, att tvingas dra ner p\u00e5 sin verksamhet. Orsaken \u00e4r Skatteverkets nya v\u00e5rdmoms som sl\u00e5r till vid halv\u00e5rsskiftet. De stora f\u00f6rlorarna blir patienterna i Timr\u00e5 och andra mindre orter i landet.<\/p>\n

Skatteverkets nya tolkning av momsreglerna inneb\u00e4r att det i ett slag blir 25 procent dyrare, inte bara med inhyrning fr\u00e5n bemanningsf\u00f6retag, utan ocks\u00e5 med l\u00e4kare, psykologer och andra som verkar p\u00e5 konsultbasis. Den nya v\u00e5rdmomsen ber\u00f6r ocks\u00e5 m\u00e5nga l\u00f6sningar med underentrepren\u00f6rer i v\u00e5rden, tandv\u00e5rden och omsorgen. Kostnader som de privata v\u00e5rdgivarna inte f\u00e5r dra av och som det inte finns marginaler f\u00f6r. Konsekvenser f\u00f6r kompetensf\u00f6rs\u00f6rjningen i v\u00e5rden blir f\u00f6r\u00f6dande. Detta i ett l\u00e4ge n\u00e4r det redan \u00e4r sv\u00e5rt att rekrytera v\u00e5rdpersonal i m\u00e5nga delar av landet.<\/p>\n

Det \u00e4r inte s\u00e4kert att Skatteverkets<\/strong> nya momstolkning \u00e4r den korrekta. Hos Skatter\u00e4ttsn\u00e4mnden v\u00e4ntar ett stort antal \u00e4renden p\u00e5 pr\u00f6vning och de kan i sin tur \u00f6verklagas till H\u00f6gsta F\u00f6rvaltningsdomstolen. Vi v\u00e4ntar p\u00e5 besked i n\u00e5gra \u00e4renden som pr\u00f6vades av n\u00e4mnden den 2 april, men som en m\u00e5nad senare \u00e4nnu inte \u00e4r klara. Ett tecken i sig p\u00e5 att Skatteverkets momstolkning inte \u00e4r sj\u00e4lvklar.<\/p>\n

\u00c4nd\u00e5 tvingas nu m\u00e5nga v\u00e5rdgivare i den privat drivna sjukv\u00e5rden g\u00f6ra stora omst\u00e4llningar i sina verksamheter inf\u00f6r den 1 juli. Ist\u00e4llet f\u00f6r att fokusera fullt ut p\u00e5 sina v\u00e5rduppdrag \u00e4r de tvungna att s\u00e4ga upp m\u00e5ng\u00e5riga avtal med l\u00e4kare och v\u00e4lfungerande samarbeten med andra v\u00e5rdgivare. Om H\u00f6gsta F\u00f6rvaltningsdomstolen senare sl\u00e5r fast att konsulter och underentrepren\u00f6rer i v\u00e5rden fortsatt ska vara fria fr\u00e5n moms s\u00e5 riskerar det att vara f\u00f6r sent. De \u00e5tg\u00e4rder som v\u00e5rdgivarna nu tvingas att vidta kan vara om\u00f6jliga att sedan backa tillbaka. Det rimliga vore d\u00e4rf\u00f6r att Skatteverket v\u00e4ntar med att b\u00f6rja till\u00e4mpa den nya tolkningen om moms i v\u00e5rden tills den har pr\u00f6vats i domstol.<\/p>\n

Vi h\u00f6r ocks\u00e5 om erfarna l\u00e4kare<\/strong> som verkar p\u00e5 konsultbasis p\u00e5 deltid p\u00e5 \u00e4ldre dagar och trivs som egenf\u00f6retagare. De har inte minsta lust att jobba p\u00e5 annat s\u00e4tt. Ska nya momsregler vara det som g\u00f6r att \u00e4ldre l\u00e4kare l\u00e4gger ned sin l\u00e4karg\u00e4rning? Har samh\u00e4llet verkligen r\u00e5d med det? Vad inneb\u00e4r den tappade l\u00e4karkompetensen f\u00f6r tillg\u00e5ngen till v\u00e5rd?<\/p>\n

V\u00e5rdmomsen sl\u00e5r ocks\u00e5 olika mot privat och offentlig verksamhet. Det har till exempel v\u00e5rdf\u00f6retaget Helsa f\u00e5tt erfara in p\u00e5 huden. P\u00e5 flera v\u00e5rdcentraler tvingas Helsa nu s\u00e4ga upp sina avtal med l\u00e4kare som verkar p\u00e5 konsultbasis, d\u00e4rf\u00f6r att de inte har r\u00e5d att ha dem kvar. Det skapar stora luckor i verksamheten. Dessa egenf\u00f6retagande l\u00e4kare tas emot med \u00f6ppna armar av regiondrivna verksamheter, som f\u00e5r ers\u00e4ttning f\u00f6r sina momskostnader fr\u00e5n staten. I regeringens januariavtal med Centerpartiet och Liberalerna sl\u00e5s fast att likv\u00e4rdiga villkor ska r\u00e5da mellan offentliga och frist\u00e5ende v\u00e5rdgivare vad g\u00e4ller ekonomiska villkor. Hur kan d\u00e5 en tolkning av momsreglerna till\u00e5tas sl\u00e5 s\u00e5 olika?<\/p>\n

Det \u00e4r mer \u00e4n v\u00e4lkommet<\/strong> att riksdagens Skatteutskott idag har kallat till sig finansminister Magdalena Andersson f\u00f6r att diskutera v\u00e5rdmomsen och dess konsekvenser i sjukv\u00e5rden. Vi hoppas att finansministern och Skatteutskottet snabbt kan komma \u00f6verens om f\u00f6ljande tre \u00e5tg\u00e4rder:<\/p>\n