Vårdval och LOV har under de senaste åren ökat patienternas möjligheter att själva påverka den egna vården och omsorgen genom möjligheten att välja – och välja bort utförare. Men för att valfriheten ska bli mer än en teoretisk konstruktion måste patienterna kunna göra kunskapsbaserade val utifrån kvalitet. Idag har inte patienterna den kunskapen. 

På det temat arrangerade Vårdföretagarna under Kvalitetsmässan seminariet ”Att välja vård genom kunskap – hur når vi dit?”. Syftet var att bena i hur myndigheter, huvudmän och utförare kan ta ett gemensamt ansvar för att relevant fakta tas fram och görs tillgängligt för patienterna? Vilka glapp finns i nuvarande system och struktur och hur kan vi tydligare koppla ihop kvalitetsutveckling med de fakta som tas fram?

Johan Calltorp, professor i hälso- och sjukvårdsadministration inledde med att ge en nulägesanalys och en internationell utblick. Öppen kvalitetsredovisning och möjligheter till jämförelser mellan enheter finns idag på plats i Danmark, Nederländerna och i England, men i Sverige går utvecklingen långsamt.

Vi har en mängd datakällor kring vården och världsunika medicinska kvalitetsregister – men ett ”splittrat” arbete kring dessa, och vi saknar en nationell jämförelse av vårdgivare på detaljerad nivå för att jämföra medicinska resultat, kvalitet och effektivitet. Vi bör på nationell nivå samla in resultat, analysera dem och sedan på ett tydligt sätt redovisa dessa för patienter, brukare och allmänhet.

Jämförelser på enhetsnivå ger en drivkraft i kvalitetsprocessen – om vi gör det möjligt för patienten att på ett enkelt sätt grunda sitt val av vårdgivare utifrån kunskap om hur det ser ut på nationell nivå jämfört med varje lokal vårdenhets medicinska kvalitet, effektivitet och bemötande. Men för att utnyttja patientkraften som drivande i kvalitetsutvecklingen måste patienten kunna grunda sitt val på annat än fasters rekommendationer. För att höja kvaliteten i vården måste resultaten visas tydligt utåt. Att det ännu inte finns ett fungerande system på plats menar Johan Calltorp beror på motstånd från bland annat yrkeskår och att kvalitetsinformation inte är en del i styrningen i landstingen.

Vårdföretagarna har länge drivit frågan om en oberoende nationell funktion för oberoende utvärdering. 

Den nya myndigheten för vårdanalys (Myva) som representerades av Caroline Andersson fick inte denna roll, utan dess uppgift är att följa upp och granska den information som finns tillgänglig för samhälle och medborgare idag. Det är tydligt att det saknas en struktur vem som ska tillhandahålla information på ett tydligt sätt.

Kenneth Johansson (C), ordförande i socialutskottet framhåller att mycket har gjorts, men att det är långt kvar till internationell standard. Steg i rätt riktning är bland annat patientslagslagstiftningen, Myva och öppna jämförelser. En egen myndighet som arbetar med kvalitetsregister till allmänhet är inte aktuellt enligt Johansson. Man kan inte ha nya myndigheter för allt, Socialstyrelsen och SKL har en central roll när det gäller att få verkstad.

Mats Eriksson, ordförande i SKL:s sjukvårdsdelegation lyfter fram att öppna jämförelser riktar sig till professionen, inte allmänhet, och att vi måste bli bättre på att få ut informationen till medborgarna. För tio år körde alla landsting sitt eget race, hans jobb är att få alla att köra åt samma håll och lyfter fram e-Hälsans centrala roll. Regeringens nationella IT-strategi för vård och omsorg.

Lena Hallengren, välfärdspolitisk talesperson för Socialdemokraterna vill ta mer eftertänksamma steg med paradigmskiftet i vården och varnar för att lägga för mycket ansvar på patienten. Lägsta nivån i vården och omsorgen måste vara så hög att du kan vara säker på en god kvalitet även om du själv inte vill välja.

Vårdföretagarnas styrelseordförande Göran Fredriksson avslutar med att säga att det som mäts blir gjort och tackar de medverkande.


Medverkande: Johan Calltorp professor hälso- och sjukvårdsadministration, Mats Eriksson SKL ordf. Sjukvårdsdelegationen, Caroline Andersson Myndigheten för vårdanalys, Kenneth Johansson (C) ordf. socialutskottet, Lena Hallengren (S) vice ordf. socialutskottet, Göran Fredriksson styrelseordförande Vårdföretagarna
Moderator: Thabo Motsieloa